Réitigh Braiteoir Sreafa in Aerálaithe

Úsáidtear braiteoirí sreafachun ráta sreafa na fola nó ocsaigine trí shoitheach a thomhas. Is gnách go n-ionchorpraítear braiteoirí sreafa in-ionchlannaithe i gcuas solúbtha (Fíor 20.10) atá feistithe timpeall an tsoithigh a bhfuil a ráta sreafa le tomhas.

De réir mar a leanann úsáid agus scaipeadh aerálaithe ag fás, tá glúin nua braiteoirí sreafa bunaithe ag Teicneolaíocht CMOSens.

Soláthraíonn tomhais leanúnacha an tsreafa aeir le linn monatóireacht a dhéanamh ar ainéistéise, cóireáil dianchúraim agus i dtimpeallachtaí cliniciúla agus siúlacha faisnéis thábhachtach chun iompar ciorcaid chardariospráide agus análaithe a mheasúnú agus tá siad tar éis éirí fíor-riachtanach i míochaine nua-aimseartha.

Soláthraíonn córais aerála meicniúla gás análaithe d'othair trí "chaidéil aeir" meicniúla agus úsáideann an teicníc aerála seo brú dearfach chun aer a sheachadadh chuig scamhóga an othair.

Figiúr 1: Tógáil scéimreach aerálaí leis na suíomhanna braite éagsúla tipiciúil agus úsáid humidifier.

Mar gheall ar an méadú ar ghnéithe cliste a ionchorpraítear sna haerálaithe seo, ligtear dóibh oiriúnú go huathoibríoch d’athruithe ar fheidhm scamhóg nó análaithe othar. Mar sin tá aeráil nua-aimseartha atá faoi rialú brú nó faoi rialú toirte níos dírithe ar othair anois ná mar a bhí riamh. Ós rud é go bhfuil gá le níos lú agus níos lú modhanna aerála mar gheall ar an méadú ar fhaisnéis feiste, níl aerálaithe leighis chomh casta lena n-oibriú.

Tagraíonn aeráil neamh-ionrach do theiripí aerála a dhéantar ag baint úsáide as maisc nó cannaí sróine. Is minic a thugtar air seo mar aeráil masc nó NIV/NPPV (aeráil neamh-ionrach nó aeráil brú dearfach neamh-ionrach). In aeráil ionrach, cuirtear feadán endotracheal nó cannula tracheal isteach i traicé an othair chun aer a sholáthar do na scamhóga. Tá fiúntas ag baint leis an dá chineál aerála – neamh-ionrach agus ionrach – agus úsáidtear iad ar bhealach comhlántach.

Fachtóir nár cheart a mheas faoina luach is ea taiseadh an aeir ionanálaithe mar go dtéann sé i bhfad níos faide ná compord an othair. Cuireann aer dea-humidithe agus téite go mór le rath na teiripe aerála mar go bhfeabhsaíonn sé draenáil an tseolta agus caoinfhulaingt teiripe aerála neamh-ionrach.

Léiríonn treochtaí reatha in ospidéil go n-úsáidtear aeráil neamh-ionrach níos minice sa lá atá inniu ann agus le haghaidh i bhfad níos mó comharthaí ná riamh. Mar shampla, úsáideann aonaid dianchúraim, mar shampla, aeráil neamh-ionrach mar chéad líne cóireála, rud a laghdaíonn aimhréidh ionfhabhtaíoch, tréimhsí scoite, faid fanachta ICU, rátaí intubachta agus costais.

Is í an phríomhcheist do gach aerálaí ná tomhas cruinn an ráta sreafa gáis análaithe agus an méid gáis análaithe a shreabhann isteach agus amach as an othar. Cumasaíonn na tomhais seo leis an íogaireacht agus an cruinneas is airde an t-aeráil othar-dhírithe a luadh cheana agus atá i réim inniu, rud a léiríonn níos fearr freisin paiteolaíocht an othair. Taispeánann Figiúr 1 tógáil scéimreach aerálaí leis na gnáthshuímh sreafa aeir/braiteora.

Dúshláin theicniúla

Tá raon leathan éagsúlachta comhdhéanamh ag na ciorcaid análaithe casta mar gheall ar na cineálacha éagsúla feadánra, humidifitheoirí, scagairí agus oiriúntóirí a úsáidtear. Is minic go mbíonn sceitheadh ​​agus neamhfhoirfeachtaí mar thoradh air seo, agus is é sin an fáth go mbíonn difríocht shuntasach idir an ráta sreafa inspioráide (I) agus an ráta sreafa a shroicheann an t-othar i ndáiríre. Baineann an rud céanna leis an ráta sreafa éaga (E). Cuireann athruithe leanúnacha i dteocht an aeir, taise agus comhdhéanamh gáis análaithe isteach ar thomhais an tsreafa aeir chomh maith le héilliú píobáin agus braiteoirí éaga/cóngarach le sputum, pataiginí agus fuil. De bharr srianta teicniúla, rinneadh tomhais ar rátaí sreafa inspioráide (I) agus éaga (E) laistigh den aerálaí san am atá caite. Ceartaíodh na luachanna sreafa garbh ansin chomh fada agus ab fhéidir trí úsáid a bhaint as halgartaim cúitimh atá casta go minic míchruinn.

Fíor 2. Scéimreach de shocrú aerála le haer thar a bheith tais agus toirt taoide an-bheag de 5 ml amháin.

Caithfidh braiteoirí sreafa cóngaracha a bheith iontaofa agus éifeachtach ó thaobh costais, cobhsaí fadtéarmach agus, ina theannta sin, go mbeadh go leor gnéithe eile a bhaineann go sonrach leis an aerálaí le bheith feiliúnach d'aeráil nua-aimseartha atá dírithe ar othair. Ina theannta sin, tá gá le diancheanglais maidir le steiriliú sláinteachais de réir mar a thagann na braiteoirí i dteagmháil le haer a d’fhéadfadh a bheith éillithe le pataiginí.

Is é sÚil Achilles de na braiteoirí srutha aeir go léir atá ann faoi láthair a úsáid i gcomhar le humidifitheoirí. Bíonn fadhb ag baint le taise ard nuair a thagann comhdhlúthú as, rud a fhágann go mbíonn braoiníní uisce macrascópacha ag cur báistí amach sna codanna níos fuaire den chiorcad aerála. Mar réiteach, tá eilimint téimh sheachtrach bhreise feistithe ar gach braiteoir cóngarach agus éaga Sensirion. Is leor oibriú an eilimint téimh seo le huasmhéid de 0.5 W chun comhdhlúthú sa braiteoir a chosc go hiontaofa agus dá bhrí sin oibriú cobhsaí agus iontaofa fadtéarmach a chinntiú.

Taispeánann an scéimreach a léirítear i bhFíor 2 humidifier a úsáidtear de ghnáth i socruithe aerála chun a chinntiú go bhfuil an t-aer análaithe taisithe go maith. Coimeádtar an sorcóir cruach san oigheann ag 37 céim agus insamhladh na scamhóga leis an braiteoir brú ceangailte a úsáidtear mar thagairt. Dúntar an comhla rialaithe le linn na timthriall análaithe inspioráideach agus osclaítear é uair sa soicind don chuid éaga den timthriall análaithe.

Gan úsáid a bhaint as an téitheoir, is féidir le braonacha aonair uisce rith thar an eilimint braiteora agus míléamh na luachanna tomhais a chur faoi deara. Is féidir an mhíléamh seo a aithint go soiléir nuair a imíonn an toirt éaga/inspioráideach ón imleabhar tagartha.

Outlook

Leanfaidh úsáid agus scaipeadh aerálaithe ag fás go láidir sa todhchaí mar gheall ar an méadú ar líon na ngalar scamhóg. Cuireann aerálaithe nua-aimseartha éilimh mhéadaitheacha ar bhraiteoirí chun fócas a chur ar na hothair agus ar a gcuid teiripe.

Tá glúin nua braiteoirí sreafa bunaithe ag Teicneolaíocht CMOSens a bhfuil a n-iontaofacht cruthaithe na milliúin uair i réimse na bhfeistí CPAP agus na n-iarratas feithicleach agus is léir na buntáistí a bhaineann le haerálaithe.

Is é an buntáiste teicneolaíochta a chuirfidh ar chumas na monaróirí na chéad léimeanna chandamach eile san aeráil a bhaint amach.