Buntáistí agus Míbhuntáistí Brú Fola Ionracha

Buntáistí agus míbhuntáistí brú fola ionrach

Monatóireacht brú fola ionrach:

Is teicníc í monatóireacht brú fola ionrach a úsáidtear go coitianta in aonaid dianchúraim agus is minic a úsáidtear í i seomraí obráide. Is éard atá i gceist leis an teicníc ná cataitéir a chur isteach san artaire cuí agus ansin na brúthonnta tomhaiste a thaispeáint ar mhonatóir. Is é an chúis is coitianta le monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola laistigh den artaireach ná monatóireacht leanúnach leanúnach a fháil ar bhrú fola an othair, agus graf brú in aghaidh ama a thaispeáint, mar thonnfhoirm.

Tá éagsúlacht de mhonatóirí brú fola ionracha le haghaidh tráma, dianchúraim, agus iarratais seomra oibriúcháin. Áirítear orthu sin brú aonair, dé-bhrú agus paraiméadair iolracha (.i. brú/teocht).

Is féidir na comhpháirteanna de chóras monatóireachta in-artaireach a roinnt ina thrí phríomhchuid:

- trealamh tomhais

- Trasduchtóir

- Monatóireacht a dhéanamh.

Is éard atá sa fheiste tomhais ná cannula artaireach atá ceangailte le feadán ina bhfuil colún leanúnach saline a sheolann brúthonnta chuig an trasduchtóir. Tá an líne artaireach ceangailte freisin le córas uisciúcháin atá comhdhéanta de mhála saline atá brú go 300 mmHg tríd an bhfeiste uisciúcháin.

Tá buntáistí ag baint le monatóireacht IBP.

• Tá monatóireacht leanúnach brú fola "seicheamhach" an-tairbheach in othair a bhféadfadh athruithe tobanna ar bhrú fola a bheith acu (m.sh., máinliacht soithíoch). Féadfaidh na hothair seo a bheith ina ndaoine a dteastaíonn rialú brú fola dlúth orthu nó a fhaigheann míochainí chun brú fola a choinneáil, mar iad siúd a fhaigheann gníomhairí cardiotonacha mar epinephrine.

• Is féidir leis an teicneolaíocht seo brú fola a léamh go cruinn ag brúnna íseal.

• Go príomha d'othair a bhféadfadh monatóireacht ghéar a bheith ag teastáil uathu ar bhrú fola ar feadh tréimhsí fada ama, m.sh., othair ICU chun tráma a sheachaint de bharr boilsciú arís agus arís eile ar an gcufa.

• Is féidir stádas toirte infhéitheach a mheas trí bhreathnóireacht nó trí anailís a dhéanamh ar thonnchruth atá sainiúil don fheiste le haghaidh cruth conaire brú artaireach.

• Féadann tomhas brú fola ionrach measúnú cruinn a dhéanamh ar bhrú fola i roinnt othar nach bhfuil oiriúnach do mhonatóireacht neamh-ionrach brú fola, mar othair a bhfuil éidéime forimeallach thromchúiseach nó othair murtallacha san ICU orthu.

• Éascaíonn cannaí artaireacha laistigh sampláil fola artaireach arís agus arís eile.

Míbhuntáistí a bhaineann le Monatóireacht IBP

• Is pointe fócasach ionfhabhtaithe féideartha iad caititéar artaireach, cé go bhfuil minicíocht an ionfhabhtaithe i gcaitidéar artaireach i bhfad níos ísle ná mar a bhíonn i gcaitidéar venous, go háirithe caititéar veiníreacha lárnacha.

• D'fhéadfadh trombóis áitiúil a bheith mar thoradh ar arteriosus caititéire, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le heambólachtaí ag taisteal síos an ghéag nó ina chúis le teaglaim artaireach (annamh má tá an catheter flushed le saline agus tá soitheach cuí roghnaithe). Úsáidtear na hartairí gathacha, femoral, agus axillary go coitianta, chomh maith leis na hartairí podia, tibial posterior, agus pedis droma. Toisc gur artaire críochfoirt é an artaire brachial gan soláthar fola comhthaobhach, agus go bhféadfadh caillteanas an tsoláthair fola don lámh a bheith mar thoradh ar occlusion artaire brachial, ba cheart an artaire brachial a sheachaint nuair is féidir.

• Má dhéantar an druga a instealladh isteach san artaire go neamhaireach, féadfaidh criostail ischemia tubaisteach na géaga a chruthú agus a chur faoi deara. Ba chóir gach líne artaireach a shainaithint go soiléir agus dathchódú (le stríoc dhearg de ghnáth) chun mearbhall a sheachaint. Ag an am céanna ní mór dúinn a choinneáil i gcuimhne nár cheart an druga a riaradh tríd an artaire riamh.

• D'fhéadfadh sé a bheith deacair agus am-íditheach córas monatóireachta brú fola artaireach a chur i bhfeidhm, go háirithe má tá turraing ar an othar. D'fhéadfadh sé go gcuirfí isteach ar cheisteanna eile atá níos práinní dá bharr.

• Tá trealamh monatóireachta, páirteanna breise agus cannula costasach i gcomparáid le modhanna monatóireachta brú fola neamh-ionracha.

• Teastaíonn cumhacht ó mhonatóirí artaireacha, rud a chuireann srian lena n-úsáidí i dtimpeallachtaí áirithe.